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Consultas Médicas

Consultas médicas com médicos cooperados, em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas, em especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina.
As consultas médicas não necessitam de autorização prévia, podendo o beneficiário se deslocar até o consultório do médico cooperado munido de seu cartão de identificação dentro da validade.


Exames Complementares

Devem ser solicitados por médico cooperado ou assistente do paciente em guia própria da Unimed;
Exames laboratoriais e raios-X simples não dependem de autorização prévia da Unimed;
Exames especializados como Ultrassonografias, endoscopias, tomografia computadorizada, ressonância magnética, Eletrocardiograma, teste ergométrico, ecocardiogramas e outros com característica semelhante necessitam de autorização prévia.

 

 

Atendimentos Ambulatoriais

É aquele executado em consultório ou em ambulatório, não incluindo internação hospitalar como:
- Atendimento em pronto socorro com permanência máxima de 12 (doze) horas de atendimento em ambulatório;
- Consultas médicas;
- Exames laboratoriais;
- Raios-X;
- Quimioterapias;
- Radioterapias;
- Procedimentos de fisioterapia;
- Hemodiálise e diálise peritonial;
- Procedimentos de hemodinâmica ambulatoriais;
- Hemoterapia ambulatorial;
- Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais (nos limites previstos no Rol de Procedimentos Médicos da Agência Nacional de Saúde).

 

 

Internações Hospitalares

A Unimed assegura aos beneficiários durante a internação clínica ou cirúrgica, nos hospitais próprios ou credenciados, os seguintes serviços hospitalares:
- Assistência médica por meio de seus cooperados;
- Medicamentos prescritos na internação pelo médico assistente do paciente;
- Serviços de enfermagem durante a internação;
- Materiais hospitalares;
- Cirurgias bariátricas;
- Despesas com taxas de sala de cirurgia;
- Diárias de internação hospitalar;
- Exames complementares de diagnóstico;
- Serviços de anestesiologia e anestésicos;
- Hemoterapia e Tratamentos fisiátricos e fisioterápicos durante a internação;
- e outros conforme descritos no contrato, bem como no Rol de Procedimentos Médicos da Agência Nacional de Saúde.
A internação hospitalar ou prorrogação será requisitada por escrito pelo médico assistente, autorizada pela Unimed por meio da expedição da GIH (Guia de Internação Hospitalar).

 

 

Tipo de Acomodação

Enfermaria: Internação em quarto coletivo, observadas as peculiaridades de cada entidade hospitalar credenciado;
Apartamento: Internação em quarto individual com banheiro privativo, de acordo com as peculiaridades do padrão de conforto de cada estabelecimento credenciado.
Planos Nacionais
Possuem cobertura de atendimento em todo o território nacional, em conformidade com a contratação formalizada pelo contratante.


Nossa Rede
Cobertura da Rede Unimed do Brasil

- Presente em 75% do território nacional;
- 98 mil médicos credenciados;
- 376 Unimed’s;
- 3.596 hospitais;
- 4.754 clínicas;
- 3.455 laboratórios;
- 1.190 centros de diagnose;
- 16.000 recursos credenciados.

 

 

Recursos Próprios

- 66 hospitais;
- 71 prontos atendimentos;
- 3.000 leitos;
- 25 laboratórios;
- 12 centros de diagnósticos.

 

 

Segmentação Assistencial

A segmentação assistencial assegurada é a somatória da segmentação ambulatorial e a hospitalar com ou sem obstetrícia, conforme opção formalizada na proposta de admissão no ato da adesão contratual.
Poderão ser contratados planos com ou sem co-participação.

 

 

O que é co-participação

Consiste na participação do beneficiário na despesa assistencial diretamente à Contratada após a realização do procedimento conforme abaixo:

  • 50% do valor em consultas;
  • 30% do valor em exames;
  • 30% do valor em procedimentos ambulatoriais.

 

Franquias 

O presente produto inclui as seguintes franquias:

  • R$ 100,00 em Internações Clinicas;
  • R$ 150,00 em Internações Cirúrgicas.

 

Carências

- 24 (vinte e quatro) horas para urgência e emergência;
- 30 (trinta) dias para Consultas Médicas;
- 30 (trinta) dias Exames laboratoriais simples e de raios-X simples;
-180 (cento e oitenta) dias para os demais procedimentos;
-300 (trezentos) dias para Partos a termo.
- 24(vinte e quatro) meses para doenças e lesões pré-existentes.

 

 

O que é urgência e emergência

- Urgência são os casos resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional;
- Emergência são os casos que impliquem em risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, desde que caracterizados pelo médico assistente.